A Angústia de viver no limite [update]

Self-portrait on the Borderline Between Mexico and the United States, 1932, Oil on metal, 12 1/2" x 13 3/4", Collection of Mr. and Mrs. Manuel Reyero

Você conhece alguém assim...volúvel?

Embora não seja uma doença mental, trata-se de um estado fronteiriço, com uma incidência quase tão grande quanto a da esquizofrenia: apenas um pouco menos de 3% da população.

Essa angústia tem um nome “Borderline”. Esse termo não pode ser confundido com “limítrofe”, mas as duas palavras têm sentido e conotação diferentes. Limítrofe é a criança que apresenta determinadas dificuldades na esfera intelectual. Já o borderline se manifesta a partir da adolescência e se atém a uma área comportamental.

Não é bem uma doença, é mais uma forma de ser. O comportamento de um borderline é aparentemente normal, mas percebe-se que alguma coisa não bate bem. É alguém com sérios problemas em todos os aspectos da vida, chegando a apresentar episódios psicóticos de curta duração.

Ansiedade, depressão, angústia e sensação de vazio são sentimentos bastante conhecidos para o borderline, que apresenta, muitas vezes, comportamentos mutilantes e até auto-destrutivos, com em casos extremos, tentativas de suicídio.

Alguns se cortam, outros ingerem ou injetam no corpo as mais absurdas substâncias, com conseqüências desastrosas. O abuso de remédios e os distúrbios alimentares também são freqüentes. Muitos se tornam alcoólatras ou dependentes químicos.

O borderleine facilmente se apaixona e desapaixona. É capaz de se comprometer intensamente com alguém e substituí-lo em um piscar de olhos. Assim, as suas relações afetivas são caóticas e superficiais. Ele tende a manipular os outros e a depender deles, mas geralmente se envolve pouco em seus relacionamentos.

Outra característica é a instabilidade emocional: o humor oscila e, em horas, ele passa de depressão à euforia. Mas sempre acha que tem razão e não consegue lidar com o meio-termo. Para eles, os outros são absolutamente bons ou maus. Com um agravante: seus critérios de julgamento podem mudar por completo de um momento para o outro.

Contraditório e impulsivo, ele pode acordar ótimo e, de repente, ficar péssimo. No trabalho, pode manter uma performance durante algum tempo, mas isso não costuma durar. Por isso, ele troca muito de emprego. Sente-se externamente perseguido e não se adapta às regras. Alguns podem obter um notável sucesso profissional durante algum período. Mas não conseguem manter esse padrão: seu desempenho médio nunca é muito expressivo, pelo contrário.

Até para um terapeuta experiente, muitas vezes não é fácil diagnosticar o transtorno borderline. A observação de pelos menos cinco sintomas pode sugerir a existência do transtorno.

Veja alguns dos sintomas previstos no Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV):

- Esforços desesperados para evitar o abandono, seja ele real ou imaginário;
- Relacionamentos intensos e instáveis, com extremos de idealização e desvalorização;
- Transtornos de identidade e da consciência do eu;
- Impulsividade em pelo menos duas áreas, com gastos, sexo ou abuso de substâncias químicas:
- Condutas suicidas ou automutilantes:
- Ansiedade, irritabilidade, mudanças súbitas de humor;
- Sentimentos crônicos de vazio;
- Cenas de indignação excessiva, inapropriada e descontrolada;
- Idéias paranóicas, manias de perseguição.

Conviver com um borderline não é fácil. Muitas vezes, porém, o problema passa despercebido durante anos e até durante a vida toda. Apesar das esquisitices, alguns dissimulam as dificuldades e angústias, mantendo uma fachada social.

A causa explícita do distúrbio é desconhecida, mas como ele só começa a se manifestar a partir da adolescência, supõe-se que seja forçado ao longo da vida, a partir de relações familiares intensamente patológicas e conflitantes. O quadro muitas vezes está associado a perdas importantes e a situações de abuso sexual ou físico.

É fundamental que o borderline seja cientificado de sua condição, assim que esta for diagnosticada, pois isso facilita a terapia. Como ele é muito racionalista, costuma reagir e não aceitar. Mas os sintomas são contundentes, ele não tem como negar!

Mesmo assim, não é fácil mantê-lo em tratamento. Além de vulnerável a modismos, o borderline costuma mudar de terapeuta. Na verdade, ele tende a manter com o médico o padrão de conduta que adota na vida, idealizando-o num determinado momento e passando a detestá-lo em outro. Desfia constantemente o terapeuta, sabotando as consultas ou fazendo exigências e pressões; sempre com desculpas e explicações absolutamente viáveis.

Para driblar essas dificuldades, o terapeuta precisa lançar mão de limites muito rigorosos, numa queda de braço permanente. Podem ser necessários medicamentos antidepressivos o ansiolíticos, mas a prescrição exige cuidado, para evitar abuso dessas substâncias e muitos especialistas afirmam que o borderline só responde parcialmente ao tratamente, mas podendo ser estabilizado, o que é uma grande coisa.

...borderline, fells like i'm going to lose my mind...

Borderline não é somente uma música da Madonna

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Beijus,
Luma

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